肾穿刺活检是肾科医生明确肾病诊断、指导诊疗和判断预后的金指标,但其存在血供丰富和肾脏随着呼吸上下活动的特殊性,导致肾穿刺术后可能出现出血为主的并发症。如何做到既能获取满意的肾组织条,又能避免严重的出血并发症,是实施肾穿刺活检必须权衡与统筹的问题。这就要求不断增强肾穿刺技术实践操作的规范性、安全性和有效性,有研究发现经腹膜后腹腔镜肾穿刺、内镜引导下肾穿刺活检可有效减少肾穿刺术后出血风险,但因操作繁琐和费用相对较高无法普及。目前超声引导下经皮肾穿刺活检仍然是首要选择方式,这就对术者提出更高要求,有研究发现采用煮鸡蛋联合明胶是体外模拟练习肾穿刺术的理想模具。其他研究带给我们的启示是:肾穿刺针的型号与出血风险无明显相关性,未来我们的工作要从其他可能导致出血的并发症着手进行研究和改进。
热活检钳摘除消化道息肉临床效果显渚。安徽带针活检钳
利用导丝进行肝内胆管超选择性插管是临床诊疗的难题,如果导丝无法超选择性插入靶向胆管,诊疗无法进行将导致操作失败。目前所用的导丝通常有弯头血管造影导丝(简称泥鳅导丝)与超亲水性软头导丝(简称黄斑马导丝)。有研究表明在ERCP插管中泥鳅导丝比黄斑马导丝更易于插管,尤其在插管困难病例中可以取代斑马导丝插管。但对于两者在ERCP肝内胆管超选择性插管方面的对照研究鲜见报道。本研究对泥鳅导丝与黄斑马导丝在ERCP中行肝内胆管超选择性插管的效果进行对比。安徽取样活检钳对于无蒂的息肉,可以选用圈套器切除。
圆形杯、椭圆形杯的活检钳钳瓣的长度及杯口面积不同,FB-25带侧孔圆形杯活检钳钳瓣瓣口顶端间距6.0mm,钳瓣长度2.0mm;FB-23带侧孔椭圆杯形活ti组织检查,钳瓣瓣口顶端间距6.5mm,钳瓣长度2.5mm。它们所取得的组织大小及深浅不相同,则取到典型病变细胞和组织的概率不相同。刘玲等选择这2种活检钳进行活检质量分析,表明椭圆杯活检钳活检面积和深度略大于圆形杯,能准确定位,不易打滑,能获取较大的组织样本,疑诊、假阴性率低,活检质量高于圆形杯活检钳。但椭圆形杯活检钳在获取较大的组织的同时也增加了活检后出血的风险,凝血功能不好的患者可采用圆形杯活检钳,获取组织时损伤尽可能小,以减少出血风险。唐小鹤等比较有针和无针2种活检钳在慢性胃炎胃镜活检时取材效果及病理结果,认为有针活检钳比无针活检钳取材效果好,临床上可推广应用。
与十二指肠镜下经ru头活检钳活检相比,经口胆道镜引导靶向活检对于胆管狭窄疑似胆管ai患者诊断效能更高,且较为安全。胆管狭窄按其病理性质可分为良性、恶性及非典型性。目前,临床约有75%的非典型性患者蕞终被确诊为恶性,25%的患者经病理组织学诊断为良性。胆管ai是源于胆管上皮细胞的恶性zhong瘤,早期诊断较为困难,预后较差。因此,对于胆管狭窄伴疑似胆管ai患者的准确诊断具有重要临床意义。因胆管ai具有高度促纤维增生性特质,无创诊断方法难以准确诊断胆管ai,需病理学结果来证实。目前,临床常用于诊断胆管ai的方法主要有常规十二指肠镜下经ru头活检钳活检、tou视引导活检或刷涂细胞学等,但上述诊断方法均具有一定的局限性。目前,经口胆道镜引导靶向活检逐渐应用于临床,有研究表明,经口胆道镜引导靶向活检诊断胆管疾病的敏感度较高。采用一次性活检钳联合可调弯鞘回收腔静脉滤器安全,可行。
对于上述胃肠镜无法取材的部位,超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)能够提供肯定的临床穿刺取材效果,且相对于其他外科取材诊断手段,EUS-FNA是一种微创手术、并发症发生风险小的安全的取材手段。文献报道影响超声内镜下成功取材的因素包括穿刺医师是否经验丰富、对穿刺路径的规划、病变位置、大小、病灶类型(囊、实xing)、病变本身的良恶xing病理类型、穿刺针类型、现场是否可提供现场快速病理评估(ROSE)等均相关。近年来,超声内镜细针穿刺活检术逐步在我国广fan开展。目前,我院也已经逐步成熟开展超声内镜检查,但本地区目前对于超声内镜方面文献报道仍较少,本文的目的在于回顾xing分析行超声内镜引导的细针穿刺活检术的病例的临床特征。代替传统活检钳的方法包括使用更大的冷活检,如大活检钳或息肉切除术。安徽取样活检钳
对于直径小于5mm的息肉,可将CSP作为氵台疗头选方式,较短的手术时间及氵台疗费用是CSP的优势之一。安徽带针活检钳
超声引导下经皮肝活组织检查具有操作安全、简便快速、并发症少,结果可靠等优点,已成为超声、CT、MRI等影像学方法不能明确诊断肝脏占位xing病变确诊的shou选方法。但是需要注意的是,经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术也容易引起一些并发症,如出血、严重疼痛、气胸等,因此需要做好相关的工作。如为了减少出血并发症的发生,需要在穿刺的过程中避免在同一部位进行多次穿刺,遇到穿刺困难的时候应调整穿刺角度,减少对肝包膜的损伤;穿刺结束后向主管医生交代,密切观察术后生命体征。为了避免严重疼痛,需要在进行穿刺的过程中,避免损伤到患者肋间神经、膈神经,避免疼痛发生,此外还可建议在术前常规静脉注射zhen静剂及控制好术后疼痛发生。为了避免气胸的发生,在穿刺的过程中,可选择在第8~9肋间的位置进行穿刺,这一部位属于比较安全的位置,可在术前进行“三不”训练,也就是不能猛呼吸、不咳嗽及不打喷嚏,对于因为经皮穿刺造成的气胸情况,需嘱咐患者注意卧床休息或者可予以纯氧吸入,气体可自行吸入并且不需要做特殊处理。安徽带针活检钳
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